Cómo empujar en el parto

El post de hoy va dedicado a las futuras mamás, y a la importancia de familiarizarnos con la última fase del parto: el expulsivo.

Esta etapa se caracteriza por que la mamá siente una sensación muy diferente a la de la que se da en la dilatación del cuello del útero. Siente la sensación de “ganas de empujar”, fuerte y a menudo irresistible. Este deseo provoca una contracción muy poderosa del músculo uterino. Se trata de un reflejo, el reflejo de expulsión.

Este reflejo es desencadenado por la presión que ejerce la cabecita del bebé sobre el suelo pélvico de la mamá, provocando un impulso involuntario de empujar. Indica que ha llegado la hora de empezar los pujos.

Sin embargo, este reflejo de expulsión a veces no aparece. Pueden darse varios casos, que la dilatación sea completa y se inste demasiado pronto a la mamá a empujar activamente. O en el caso de un parto con epidural, que hace que las sensaciones necesarias sean casi inexistentes. Lo que puede dificultar la realización del pujo por parte de la mamá.

Pujo dirigido

Si uno de los dos casos anteriores se da en el parto, el instinto, o sensaciones y/o ganas de pujar, están anuladas, y tendrá que ayudarnos el equipo médico que nos asista el parto, guiándonos sobre cómo y cuándo pujar en cuanto estés completamente dilatada.

Esto es lo que llamamos “Pujo dirigido” o en apnea, es el pujo que la mamá realizará tras recibir la orden de:

• “Coge aire, aguanta la respiración y empuja cómo si quisieras hacer caca”

Al realizar este pujo el diafragma empuja junto con la musculatura abdominal hacia abajo. Pero no sólo baja al bebé sino que también consigo al útero. Esto resulta bastante lesivo, sobre todo para los ligamentos que soportan las vísceras urogenitales, el suelo pélvico y la pared abdominal.

• Al ser un pujo tan intenso, puede producir una reacción refleja de la musculatura pélvica que al ser brutalmente estirada responde contrayéndose, provocando un daño en el suelo pélvico. Además la orden de empujar como hacer caca es un error, pues el pujo entonces está mal orientado, hacia el ano o el centro tendinoso en  lugar dela vagina. Lo que puede favorecer el desgarro.

• Por último añadir que es importante no aguantar el aire para el bebé,  porque disminuye el aporte de oxígeno, disminuyendo las cifras de ph y el retorno venoso

A favor de este tipo de pujo decir que es muy eficaz para la expulsión, en la fase final del parto, especialmente cuando existe riesgo de vida para el feto..

Pujo fisiológico

En un parto natural, al poder sentir el reflejo de expulsión se realiza de forma espontánea el “Pujo fisiológico”, o pujo es espiración. Consiste en dejarse llevar por los impulsos naturales de tu cuerpo, escucharlo y pujar cuando estés lista y en la forma que te salga.

El pujo fisiológico se realiza en espiración, la mamá espira, suavemente, como si suspirara o soplara. Mientras que realiza la apertura de la glotis hará una activación del Transverso del Abdomen que “abrazará al bebé”  y el pujo se orientará correctamente hacia la vagina. De esta manera el diafragma sube y no puede intervenir en la expulsión, si no que deja actuar al músculo uterino ayudado por la zona más baja y más profunda de la musculatura abdominal (Transverso del Abdomen, Recto Mayor y Oblicuo Interno).

Como punto fuerte, el Pujo Fisiológico, empuja más el contenido (bebé), que el continente (visceras), por lo tanto no lesiona tanto el periné como los que se realizan conteniendo la respiración.

Ventajas

• Supone una compresión mucho más progresiva sobre la musculatura del periné, permitiendo una mejor distensión.
• El pujo uterino se orienta de modo más preciso, está más cerca del bebé. Y va a orientarse el pujo mejor hacia la vagina y la parte anterior del periné, evitando el desgarro del núcleo central.

Pero… ¿Si necesitas la epidural tienes que realizar el pujo en Apnea?

NO

Nuestro objetivo en Clínica Biox no es sólo explicaros los tipos de pujos, sino que lo automaticéis. De manera que si es necesaria la epidural y no sintamos las ganas de pujar, las mamás sepan hacerlo.

El simple hecho de pensarlo, hace que nuestra orden viaje por nuestro sistema nervioso central y que nos salga igual que lo habíamos practicado anteriormente. Promoviendo un parto más saludable.

Si quieres automatizar el Pujo fisiológico, puedes consultar nuestro programa de “Acompañamiento al nacimiento”

Actualmente nos pasamos gran parte del día delante de una pantalla (el móvil, ordenador, televisor..). En total nos podemos llegar a pasar más de 5 horas diarias con simplemente el teléfono móvil, ya sea contestano WhatsApps, mails, conectados a las redes sociales…

Esto tiene consecuencias en nuestro cuerpo, pues puede provocar una serie de patologías entre las que destacan: tensión ocular, tendinitis, cervicalgia, pérdida de audición, desórdenes del sueño y mentales, sobrepeso, adicción…

Ahora mismo posiblemente te encuentres sujetando el móvil o la tablet. ¡Hagamos una cosa, fíjate en tu postura! Seguramente te encuentres en una posición poco ergonómica, espalda curvada, cabeza adelantada… esta posición mantenida en el tiempo puede dar lugar a patologías de la columna vertebral.

Las más comunes son las cervicalgias (dolor de cuello) por  el mal posicionamiento de pantallas de ordenador, televisiones o la posición de mirar hacia el móvil (flexión de tronco con mirada hacia abajo). Todo esto conlleva una sobrecarga de la musculatura cervical que acaba en dolor y que, si no se corrige, puede ser desencadenante de otras patologías.

La fisioterapia en este caso es imprescindible, tanto enfocada al tratamiento como a la prevención.  Son muchas las técnicas que se pueden utilizar para tratar estas afecciones, pero recuerda que lo mejor es corregir tu postura. En Clínica Biox somos partidarios del Ejercicio Terapéutico, como el Método Pilates.

Otra de las patologías más comunes causada por el uso en exceso de las nuevas tecnologías son las “WhatsAppitis“, ¿has oído hablar de ellas?

Son muchos los nuevos términos coloquiales que se refieren a la tendinitis de los diferentes tendones de los dedos. La tendinitis, es la inflamación y degeneración de un tendón, provocado por un exceso de carga que no son capaces de soportar.

En concreto, las horas que pasamos “enganchados” a las nuevas tecnologías son las culpables de la sobrecarga  que los tendones no son capaces de soportar, y que por tanto provocan dolor.

Por lo que para evitarlo, debemos de disminuir las horas de uso de las nuevas tecnologías y consultar con nuestro fisioterapeuta de confianza cualquier dolencia. Para evitar que una dolencia aguda termine cronificándose.

Queda claro por tanto que el sobreuso de las nuevas tecnologías conlleva a una serie de patologías. Y que estas han de ser tratadas solamente por profesionales de la salud. Los fisioterapeutas tenemos un papel fundamental en la educación postural, la prevención de las patologías y el tratamiento de las mismas.

Llega el verano y es la época más esperada para disfrutar de nuestras playas. ¿Y qué mejor que mantenernos activos durante nuestras vacaciones?

Cada verano, acuden a las consultas de fisioterapia numerosos pacientes con lesiones causadas por practicar deportes de manera inadecuada. Si eres de los que les gusta realizar actividad física en la playa, lee atentamente los siguientes consejos para evitar lesiones.

♦   Utiliza calzado deportivo para hacer ejercicio en la playa. Ya sea correr o para practicar deportes como el fútbol, voley playa, etc…

• Los pies descalzos del deportista eventual no están acostumbrados al impacto directo con el suelo. De esta manera el ejercicio puede derivar en problemas de tobillos y piernas

♦   Calienta antes de comenzar la actividad física y estira los grupos musculares utilizados.

♦   Si sales a correr por la playa, recuerda hacerlo en la zona de arena dura y sin pendiente. El desnivel del terreno puede provocar sobrecarga en determinadas zonas de la espalda.

♦   Utiliza casco y medidas protectoras para el cuello para determinados deportes acuáticos (motos acuáticas, esquí acuático, etc.).

♦   ¡Cuidado con las zambullidas de cabeza en el mar! Sobre todo en zonas portuarias, acantilados, piscinas o ríos. El riesgo de impactar con la cabeza en el suelo o contra una superficie dura nos provocará lesiones neurológicas irreversibles como la tetraplejia.

♦   Si te gusta practicar natación, pero padeces problemas articulares y/o musculares, ten en cuenta que los estilos de crol y espalda son los más saludables para nuestra columna.

♦   Evita hacer deporte al aire libre durante las horas centrales del día y, de hacerlo, utiliza ropa transpirable.

♦   Protege adecuadamente la piel del sol.

♦   Si no sueles hacer ejercicio durante el año, no camines de forma continuada durante más de media hora o tres cuartos de hora.

¿Sabías que el Dolor Cervical…

• Puede afectar al 70% de la población en algún momento de su vida.
• Más del 34% de la población lo ha experimentado durante el último año
• Tiende a ser persistente y recurrente y más del 60% puede esperar algún grado de dolor y discapacidad años después del primer episodio.

En la mayoría de los casos los pacientes con Dolor Cervical  presentan trastornos asociados: Cefaleas o Mareos. En este post nos vamos a centrar en el Mareo Cervicogénico.Read more

¿Conoces el masaje infantil?

El masaje infantil es una antigua tradición que se transmite en muchas culturas de madres a hijas. Consiste en una serie de técnicas por medio del tacto que tienen como finalidad acrecentar el vínculo entre los padres/tutores y bebé de 0-8 meses, para que dicha relación sea fructífera.

La estimulación cutánea comienza en el interior del útero, pues el bebé está entre el líquido amniótico que proporciona que el movimiento sea coordinado, y según va creciendo  son las paredes del útero las que le estimulan cutáneamente. Esta estimulación es lo que le da al bebé información para limitar su cuerpo

Además en el recién nacido, el tacto se convierte en el lenguaje por excelencia, es su medio de comunicación, y supone un papel muy importante en la relación padres e hijos. Esto junto con lo anterior explica la importancia de la estimulación del tacto.

Objetivos del masaje infantil

• Afianzar los vínculos entre el niño y los padres.
• Relajación de los padres y del niño.
• Transmisión efectiva.

Beneficios del masaje infantil

• Contrasta cualquier tipo de tensión muscular del bebé relacionada con emociones reprimidas del momento del parto y de la adaptación al mundo exterior.
• Promueve el sueño.
• Potencia la liberación de hormonas.
• Aumenta el retorno venoso.
• Favorece la flexibilidad y facilita la movilidad
• Ayuda en casos de congestión por mucosidad.
• Alivia molestias producidas por cólicos y gases.
• Aumenta la conciencia corporal.
• Reduce la hipersensibilidad al tacto.

En conclusión, el masaje infantil logra un contacto físico significativo que desencadena un sinfón de beneficios fisiológicos. ¿No sabes cómo aplicar un masaje ideal a tu bebé? En ClíncaBiox te enseñamos cómo en nuestros talleres para padres, madres y bebés.

FISIOESTÉTICA

¿Sabías que la piel es el órgano más  grande de todo el cuerpo llegando a alcanzar una superficie media de 1,6 m²?

Sus funciones más importantes son la de inmunidad, la absorción de determinadas sustancias, deshidratación o radiación ultravioleta; función reparadora en la curación de heridas y úlceras;funciones vasculares mejorando la nutrición y regulando la temperatura; y funciones de comunicación mediante la conducción de estímulos nerviosos.

En conclusión, los daños en la piel pueden comprometer estas funciones, y es por ello que cobra gran importancia el tratamiento desde la fisioterapia.

¿Qué es la fisioestética?

La fisioestética es la rama de la fisioterapia encargada de la prevención y rehabilitación del sistema tegumentario. Trata la piel intentando restaurar no solo la estética, sino que va más allá buscando la reparación de la función y con ello la mejora del bienestar y calidad de vida de los pacientes.

Las alteraciones de la piel, como quemados, mastectomías, dermatosis.., no sólo tienen repercusiones a nivel estético, sino que también llevan consigo una alteración funcional.

Técnicas de tratamiento

Son muchas las técnicas que utilizamos dentro de la fisioestética. Con las técnicas manuales (masoterapia, drenaje linfático manual, liberación miofascial…) buscamos mejorar el edema, la hidratación de la zona, aumentar la velocidad de cicatrización, aumentar la vascularización venosa y arterial, y favorecer la absorción de hematomas y equimosis. Incluso, ayudamos a mejorar la sensibilidad alterada tras la cirugía.

Como complemento a las terapias manuales, en Clínica Biox contamos con el tratamiento INDIBA^® activ. Esta terapia actúa reequilibrando el metabolismo celular, lo cual se traduce en unos tejidos más compactos y de apariencia más joven. Mejora la microcirculación, disminuye el edema, reduce los depósitos grasos y la flacidez cutánea. Su uso continuado permite mantener los efectos de la cirugía y prevenir o retrasar futuras reintervenciones.

Aplicación de la fisioestética

• 

•  Celulitis.
  • Edematosa.
  • Fibrosa.
  • Adiposa.Estrías.

• Pre y post-cirugía estéticas.
• Cicatrices hipertróficas o queloides.
• Quemaduras.
• Linfedema.
• Reafirmación
  • Flacidez cutánea
• Remodelación corporal
  • Abdominal postparto.

El cólico del lactante es un trastorno característico que comienza las primeras semanas de vida y finaliza a los 4 o 5 meses. Se caracteriza por un llanto inconsolable de inicio repentino, siendo más frecuente durante la tarde y noche.

La cara del bebé suele estar enrojecida, su abdomen tenso y sus piernas flexionadas. También pueden tener distensión y timpanismo abdominal, patrón de excretas alterado, estreñimiento y regurgitaciones .

El llanto ocasionado por cólico suele ser intermitente, es decir, aparece y desaparece de repente porque los movimientos intestinales realizan un cambio de situación de los gases que le producen molestias. Es cualitativamente diferente del llanto normal, siendo más intenso y con tono más alto.  Es por esto que muchos padres se preocupan porque se sienten impotentes al no poder calmar el llanto. Pues este suele terminar cuando el bebé cae exhausto  o cuando defeca o expulsa el gas, volviendo a adquirir un aspecto normal y tranquilo.

Según Wessel, se cumple la Regla de los «treses»:

• Episodio de llanto vigoroso e intenso como mínimo 3 horas al día.
• Más de 3 días a la semana.
• Durante al menos 3 semanas en un niño sano y bien alimentado.

Suele ser más frecuente a últimas horas de la tarde e incluso por la noche, entre las dos semanas y los cuatro meses de edad. Afecta de igual manera tanto si se da lactancia materna como artificial.

Pero… ¿por qué le ocurre esto a los bebés lactantes?

Causas gastrointestinales:

• Son muchos los factores gastrointestinales que pueden provocar un cólico en el lactante. Entre ellos encontramos  niveles de motilina elevados, una microflora intestinal alterada e inmadurez del aparato digestivo, lo que ocasiona digestiones más pesadas y molestas.

Causas dietéticas:

• La alergia a las proteínas de la leche de vaca puede ser un factor desencadenante en los cólicos. Una alimentación desordenada también puede producir cólicos. Si el bebé toma mucha cantidad de leche materna inicial y no cantidad suficiente de la leche del final.

Causas psicológicas:

• El comportamiento del bebé puede predisponer al cólico del lactante. La depresión postparto, la ansiedad de los padres, el estrés familiar y las alteraciones en la dinámica familiar pueden predisponer la aparición de los síntomas.

Otras causas:

• El reflujo gastroesofágico, estreñimiento, una obstrucción intestinal,bebé prematuro o una alteración en la succión (por adoptar una postura incorrecta) pueden ser factores que producen cólico del lactante.

¿Qué podemos hacer para aliviar a nuestro bebé?

La fisioterapia puede ayudar a tratar el cólico del lactante y a tomar medidas prevención que eviten su aparición.

En Clínica Biox, enseñamos y controlamos  una técnica de amamantamiento correcta, observando tanto la posición de la madre como la del bebé, y asegurando que la succión sea la adecuada.

En el caso de bebés  que presenten dificultades en la succión, por una disfunción en la cavidad oral, es conveniente realizar un masaje orofacial.

Además realizamos el masaje abdominal  para cólicos del lactante, ya que resulta eficaz para aliviar los síntomas, facilita el movimiento peristáltico del intestino y produce un efecto relajante y un alto grado de bienestar en el lactante.

Si crees que tu bebé presenta el Cólico del Lactante, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.

Aliviaremos los síntomas de tu bebé, y desaparecerán los llantos incontrolables. Ayudándole a estar más tranquilo, y a los papás también.

El síndrome del túnel carpiano es la lesión nerviosa más común en el miembro superior. Consiste en la compresión o atrapamiento del nervio mediano a su paso por la muñeca, debido al estrechamiento de dicho túnel.

Pero… ¿Qué es el Túnel Carpiano?

Es una corredera formada por los huesos del carpo por detrás y el ligamento transverso  por delante, por la cual discurren los tendones de la musculatura flexora de la muñeca y dedos junto con el nervio mediano.  Este nervio transmite la sensibilidad y movimiento a los dedos pulgar, índice, medio y mitad del anular, y motoriza ademáslos músculos de la base del pulgar.

¿Qué puede provocar el Síndrome del Tunel Carpiano?

• Traumatismos, tales como torceduras, caídas sobre la mano, luxaciones de los huesos del carpo, fracturas de muñeca .
• Inflamación de los tendones de la musculatura flexora y sus vainas.
• Retracción del ligamento transverso del carpo.
• Retención de líquidos.
• Actividades que supongan maniobras repetidas de antebrazo y muñeca.
• Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo).
• Enfermedades reumáticas (artristis reumatoide).

¿Cuáles son sus síntomas?

• Dolor de muñeca y antebrazo asociado a síntomas como pérdida de sensibilidad u hormigueo principalmente en pulgar, índice, medio y mitad del dedo anular ( más agudos durante la noche y según la postura).
• Debilidad para ejecutar la pinza entre pulgar e índice
• Atrofia de la musculatura correspondiente a la eminencia tenar.
• Pérdida de fuerza.

¿Cómo es el Tratamiento fisioterapéutico?

Para que un tratamiento sea verdaderamente efectivo, antes de todo el fisioterapeuta debe localizar exactamente dónde está siendo comprimido el nervio. Pues no siempre se debe a un atrapamiento a nivel del túnel, si no que en algunos pacientes el atrapamiento de este nervio se da en otro punto de su trayectoria.

Para ello realizará una historia clínica completa, donde se incluyan pruebas diagnósticas y la exploración necesaria.

Una vez localizada la causa, el objetivo será disminuir la compresión del nervio mediano en su paso por el túnel. En ClínicaBiox utilizamos las técnicas más avanzadas de la fisioterapia:

• Neuromodulación Percutánea Ecoguiada.
• Electrolisis Percutánea Ecoguiada.
• INDIBA® activ.
• Neurodinamia.
• Terapia Manual.
• Ejercicio Terapéutico.

Con el objetivo final de dar elasticidad al ligamento transverso del carpo, desinflamar tendones y vainas, aumentar la vascularización general de todo miembro superior y ganar fuerza muscular. Sin olvidar la readaptación a la vida cotidiana tras dicha lesión.

Semana 38 de gestación.

• Será la última sesión antes del gran momento, en ella volveremos a realizar terapia manual. Y seguiremos con la práctica de los pujos con el Epi-no, en las diferentes posturas.
• Es el momento de plantear todas las dudas, antes del momento de traer tu bebé al mundo.

EPICONDILITIS

La epicondilitis o también denominada “codo de tenista” , es una lesión o inflamación de los tendones epincondileos que se da en la cara externa del codo, y uno de sus síntomas principales y por la que suelen acudir principalmente los pacientes es  el dolor localizado en esta zona.

CAUSAS

El uso repetitivo de estos músculos  producen pequeñas microlesiones en el tendón, con el tiempo esto lleva a que se irrite el tejido y produzca dolor en la zona señalada anteriormente,cualquier actividad que suponga la torsión y extensión repetitiva de la muñeca puede desencadenar esta lesión.

Como su nombre indica es una patología común en los jugadores de tenis o pádel, los cuales a lo largo de un partido están continuamente repitiendo una serie de golpes. Una mala técnica, por ejemplo, en la ejecución del revés es la causante de esas pequeñas microlesiones en el tendón.

Aunque esta patología se conoce como codo de tenista, no es necesario haber jugado al tenis para sufrirla.  Es mucho más común en aquellos  profesiones cuyo trabajo supone una repetición de un gesto en concreto, lo que supone un sobresfuerzo para esta musculatura : mecánicos, obreros, pintores, manipuladores, cadenas de montaje, trabajos con ordenador, músicos…

SÍNTOMAS

• Dolor en la cara lateral del codo en reposo.
• Dolor a la presión en la zona de la lesión.
• Dolor irradiado al antebrazo y a la mano. Dependiendo del músculo afectado el dolor se puede irradiar a diferentes zonas.
• Dolor a la hora de levantar el brazo, o levantar un elemento simple como un vaso o una botella.
• Incapacidad para realizar algunos movimientos como extensión de la muñeca.
• En casos severos y más crónicos, los pacientes pueden notar pérdida de fuerza o dolor al cargar peso.

TRATAMIENTO

Tras la historia clínica y la exploración necesaria, realizaremos un correcto diagnóstico. Lo más importante es saber la causa real de ese dolor.

Una vez que sepamos la estructura causante del dolor, pasaremos a su tratamiento  con las diferentes herramientas que la fisioterapia nos ofrece: punción seca, digitopresión, masaje, manipulaciones, ejercicio terapéutico (excéntricos), Indiba^® Activ …

Tras acabar con el dolor, le enseñaremos los ejercicios que permitan un aumento de la resistencia y fuerza en la musculatura afectada, sin olvidar los ejercicios de flexbilización. Además, nos centraremos en reeducar el gesto del paciente evitando posibles recaídas y acabando con los malos hábitos.